القائمة الرئيسية

الصفحات

رباعية فالوت - التشخيص والعلاج

 رباعية فالوت - التشخيص والعلاج


رباعية فالو أو فالوت، هي عيب خلقي ينشأ منذ كون الجنين في رحم والدته، ويتكون من أربع عيوب مختلفة في قلب الطفل،وتكون هذه العيوب في صميم تكوين القلب الذي تتكون وظيفته الرئيسية من إمداد الجسم بالأوكسجين والتغذية اللازمة لعمله بصورة صحيحة.


رباعية فالو - التشخيص والعلاج
رباعية فالوت - التشخيص والعلاج



مما يعني أن الطفل المصاب بـ (رباعية فالوت) سيعاني من نقص إمدادات الأكسجين لجميع أنسجة جسد، ويسبب هذا إزرقاق لون هؤلاء الأطفال.


من خلال المتابعة السليمة والتشخيص المبكر، سيحظى هؤلاء الأطفال بحياة صحيّة نسبيًا برغم من أنهم يجب عليهم المتابعة على علاجات معينة طوال فترة حياتهم، وسيكون لديهم بعض القيود في بعض الرياضات مثلا.


مما تتكون رباعية فالوت ؟ 


  • ثقب بين الحجرتان السفليتان للقلب (يعرفنا أيضًا بسام البطين الأيمن والأيسر). 

  • ضيق في الشريان الرئوي والصمام الرئوي.

  • الصمام الأورطي في هؤلاء الأطفال لا يكون طبيعيا بمعنى أن موقعه لا يكون بين البطين الأيسر والأورطة، بل أنه يكون بين البطينان والأورطة.

  • تؤدي النقطة السابقة إلى كون الجدار العضلي للبطين الأيمن أسمك من الطبيعي.



كيف يتم تشخيص رباعية فالوت ؟ 


يتم التشخيص عن طريق فحوصات تجرى قبل وبعد الولادة، وفي حالة أنه تمت ولادة الطفل، يقوم الطبيب بالاستعانة ببعض الأعراض التي ظهرت عليه. 


أعراض رباعية فالوت : 


  • ازرقاق لون الجلد نظرًا لنقص التغذية بالأكسجين للجلد والأنسجة.

  • قصر وضيق النفس والتنفس السريع، خاصة أثناء الرضاعة أو الحركة (أو التمارين في حال كان الطفل أكبر سنًا).

  • فقدان الوعي (الإغماء)

  • تكوّر الأظافر وظهورها بمظهر مقعر أو كوري ويكون شكلها غير مألوف.

  • عدم القدرة على زيادة واكتساب الوزن.

  • سهولة الإجهاد أو التعب أثناء الحركة أو التمرينات. 

  • الانزعاج.

  • البكاء المطوّل.

  • أصوات في القلب تدل على عدم احكام غلق بعض الصمامات (يسمعها الطبيب). 


فحوصات لتشخيص رباعية فالوت: 


  • قبل الولادة: 


قبل الولادة، يت تشخيص رباعية فالوت أثناء متابعة الأم للحمل، ويكون ذلك عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية، إذا شك الطبيب بوجود أي مشكلة في قلب الجنين سيتم طلب تخطيط صدى القلب ( فحص القلب التصواتي) للجنين. 

ومن خلال هذه الفحوصات يتم رؤية ومعرفة طبيعة عمل قلب الجنين وهيكل القلب الخاص به.


  • بعد الولادة : 


سيقوم طبيب القلب الخاص بالأطفال، بسماع نبضات قلب وصوت رئتا طفلك،الإحساس بنبض الطفل ومعرفة مستوى الأكسجين في دمه (بطرق غير مؤلمة أو ثاقبة للجلد)، وسيقوم بتحديد الفحوصات التالية لإكمال التشخيص: 

  • التخطيط الكهربائي للقلب.
  • أشعة الرنين المغناطيسي للقلب.
  • الأشعة السينية على الصدر.
  • القسطرة القلبية.
  • مقياس التأكسج النبضي.

كيف يتم علاج رباعية فالوت ؟ 


العلاج الأساسي لرباعية فالوت هو التدخل والإصلاح الجراحي، وحتى تنفيذ ذلك، يخضع الكثير من الأطفال للعلاج الدوائي الذي قد لا ينجح في السيطرة على الحالة إذا كانت أعراض الطفل شديدة حيث يجب حينها أن يخضع الطفل للتدخل الجراحي الفوري، حتى أن عض الحالات تحتاج إلى دخول المستشفى فورا بسبب سوء الأعراض لديها.


القسطرة القلبية : 


أغلب الأطفال الذين يعانون من رباعية فالوت لن يحتاجوا القسطرة القلبي، ولكنها تساعد في توضيح التشخيص بشكل دقيق، بل أنه في الحالات الشديدة ينتفع بعض الأطفال بتركيب دعامة في الشريان الموصل للرئة (أحد الشرايين التي تتأثر في رباعية فالوت). 


الجراحة : 


أطفال رباعية فالو يخضعون للعملية الجراحية بين عمر الثلاث والست شهور،ولأغلب هؤلاء الأطفال يكون الإصلاح التام للأربع عيوب القلبية، هو الإصلاح المبدئي. ولكن في بعض الحالات يحتاج الأطفال إلى عملية مؤقتة قبل العملية الأساسية، وتقوم فكرتها على تركيب دعامة بين الشريان الجسدي (الأورطة) والشريان الرئوي لتحسين وصول الدم إلى الرئة.


وتكون الجراحة التامة من خلال الآتي :


  • إغلاق وترقيع الثقب القلبي الموجود بين البطين الأيمن والأيسر.

  • توسيع الضيق بين البطين الأيمن والشريان الرئوي.

  • إذا كان الشريان الرئوي مغلقا تماما أو يحتوي على ضيق شديد، سيقوم الجراح بوضع دعامة بين البطين الأيمن والشريان الرئوي.


ما هي التبعات طويلة المدى التي تسببها رباعية فالو؟ 


الأطفال اللذين يعانون من رباعية فالو قد يحتاجون إلى مزيد من العمليات الجراحية أو القساطر القلبية حين يصبحون أكبر سنًا، ذلك لأنه على الرغم من أن الجراحة بعد الولادة خلال السنة الأولى تهدف إلى الإصلاح التام، إلا أن بعض الأطفال يعانون من تسريب من خلال الصمام الرئوي، لذلك قد يحتاجون إلى عملية لإصلاح هذا التسريب.وتكون هذه العملية في عمر البلوغ أو بعده بالرغم من أنها يمكن أن تحدُث قبل ذلك.


المراهقين الذين يعانون من رباعية فالو يتحتم عليهم اتباع بعض الأوامر الطبية والقيود أثناء ممارسة بعض التمرينات الرياضية والأنشطة الجسدية.


الكبار ممن تمت معالجتهم أثناء صغرهم من رباعية فالوت يجب عليهم المتابعة مع طبيب متخصص في أمراض القلب، ذلك لأن أمراض القلب في الأطفال قد لا تظهر أعراضها حتى وصول سن معين.


أطفال رباعية فالو قد يكونون عرضة للإصابة باضطرابات نظم القلب، تسريب وعد إحكام لبعض الصمامات، وغيرها من مشاكل القلب.


الجراحات الأخرى تمثل خطرًا لمصابي رباعية فالو ،لذلك يجب المتابعة دائمًا مع طبيب القلب قبل اجراء أي تدخل جراحي، بالنسبة للإناث فإن الحمل يسبب عامل خطر. 


الخلاصة:


رباعية فالوت هي عيب خلقي في القلب يصيب الأطفال قبيل ولادتهم، ويؤثر على سريان الدم بشكل طبيعي، يحدث هذا نتيجة أن هيكل القلب وصماماته لم تنمو وتتكون بشكل صحيح أثناء نمو الطفل في رحم والدته.


يكون العلاج الرئيسي لهؤلاء الأطفال التدخل الجراحي فور ولادته أو في غضون السنة الأولى من عمره، حيث يقوم الجراحون بتوسيع أو استبدال صمام الشريان الرئوي، كما أنهم سيقومون بوضع رقعة لتغطية ثقب القلب الموجود بين البطينين الأيمن والأيسر.

reaction:
عزة خالد السيد
عزة خالد السيد
كاتبة ومحررة في موقع

تعليقات